銀屑病俗稱“牛皮癬”,是一種常見的慢性復發性炎癥性皮膚病,其特征是出現大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發于頭皮、四肢伸側及背部,男性多于女性。牛皮癬春冬季節容易復發或加重,而夏秋季多緩解。銀屑病可以在任何年齡發病,但在10歲以下發病較少,發病高峰在15~30歲之間。銀屑病根據臨床表現不同,可分為以下四種類型:
1、尋常型銀屑病:為臨床最多見的一型,皮損初期為紅色丘疹或斑丘疹,粟粒至綠豆大小,以后可逐漸擴大融合成紅色斑片,境界清楚,基底浸潤明顯,皮損表面覆有多層銀白色鱗屑,易刮除。去除表面鱗屑可見一層淡紅色發亮薄膜,再刮除薄膜,出現篩狀小出血點,稱為"點狀出血現象"。白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血是本病的臨床特征。
2、膿皰型銀屑病:臨床上較少見,約占銀屑病患者的0.77%。一般可分為泛發性膿皰型和掌跖膿皰型兩種:
(1)、泛發性膿皰型:常在治療不當、外用藥刺激或激素撤減過快等因素的促發下發病。急性發病,皮損多在尋常型銀屑病的基本損害上或周圍出現粟粒大黃色淺表性小膿皰,以四肢屈側及皺褶部位多見。嚴重者可見全身出現密集膿皰,膿皰融合成膿湖,全身皮膚發紅腫脹,可伴有發熱、關節腫痛、全身不適等。
(2)、掌跖膿皰型:皮損僅見于掌跖部,在紅斑基礎上出現密集的粟粒大小膿皰,皰壁不易破裂, 2周左右皰干結痂、脫皮。膿皰常反復發生,皮損可漸向周圍擴散至掌趾背側。
3、關節型銀屑病:患者除銀屑病損害外,還可發生類風濕性關節炎癥狀,發生率約6.8%,其關節癥狀與皮膚癥狀同時加重或減輕。多數病例常繼發于銀屑病之后,或與膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病并見。病變可侵犯大小關節,但以手、腕及足等小關節,特別是指跖末端關節多見。這些關節紅腫疼痛,僵直甚至肌肉萎縮,部分病例X線檢查可有類風濕關節炎改變,但類風濕因子檢查陰性。
4、紅皮病型銀屑病:又稱銀屑病性剝脫性皮炎,約占銀屑病患者的1%。臨床病情較重,多由尋常型銀屑病在進行期外用藥刺激或治療不當而引起。臨床表現為剝脫性皮炎,多見全身皮膚彌漫潮紅、腫脹、大量麩糠樣脫屑、掌趾角化、甲增厚甚至脫落。患者常伴有發熱、畏寒、頭痛不適等癥狀,全身淺表淋巴結腫大。
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